Les moyens d'évaluation

LES ÉCHELLES de PERFORMANCE

C'EST IMPORTANT DANS LA CONDUITE DU TRAITEMENT !

Pourquoi des échelles de performance ?

Les échelles d’autonomie ou de « Performance Status - PS» en anglais sont très utilisées par les équipes médicales pour évaluer l’état général des patients. Ces échelles internationales ont l’avantage de quantifier l’état général du patient et d’être universellement reconnues. Cela permet donc une homogénéité de langage et d’interprétation au sein de la communauté des personnels soignants.

Quelles sont les échelles utilisées ?

Deux échelles sont actuellement couramment utilisées :

L’échelle de Karnofsky va de 0 à 100, cent représentant « l’état normal »
L’échelle de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) va de 0 à 4, zéro étant la valeur « normale »

Au cours du bilan pré-thérapeutique votre état général sera évalué en utilisant l’une ou l’autre de ces deux échelles. Au cours du traitement et durant la période de suivi, des évaluations régulières seront réalisées.

ÉVALUATION DE L'ÉTAT GÉNÉRAL D'APRÈS KARNOFSKY

Critères
100 % : Normal ; pas de plaintes ; activité intense possible 90 % : Capable d'avoir une activité normale ; les symptômes ou les signes de la maladie sont minimes 80 % : Capable d'avoir une activité normale, mais avec effort ; présence de symptômes de la maladie 70 % : Incapable d'avoir une activité normale ou un travail actif, mais autonome 60 % : À besoin d'une assistance occasionnelle, mais capable d'assurer la majorité de ses besoins 50 % : À besoin d'une assistance et de soins médicaux fréquents 40 % : Non autonome, a besoin d'assistance permanente et de soins spéciaux 30 % : Grabataire, l'hospitalisation est indiquée, mais il n'y a pas de danger de mort imminente 20 % : Grand malade, des soins intensifs en milieu hospitalier s'imposent 10 % : Moribond 0 % : Décédé

Critères

100 % : Normal ; pas de plaintes ; activité intense possible
90 % : Capable d'avoir une activité normale ; les symptômes ou les signes de la maladie sont minimes
80 % : Capable d'avoir une activité normale, mais avec effort ; présence de symptômes de la maladie
70 % : Incapable d'avoir une activité normale ou un travail actif, mais autonome
60 % : À besoin d'une assistance occasionnelle, mais capable d'assurer la majorité de ses besoins
50 % : À besoin d'une assistance et de soins médicaux fréquents
40 % : Non autonome, a besoin d'assistance permanente et de soins spéciaux
30 % : Grabataire, l'hospitalisation est indiquée, mais il n'y a pas de danger de mort imminente
20 % : Grand malade, des soins intensifs en milieu hospitalier s'imposent
10 % : Moribond
0 % : Décédé

Echelle de l'OMS

Indice de performance de l’OMS : autonomie et état physique
0 = activité normale sans restriction 1 = restreint pour des activités physiques importantes, mais patient ambulant et capable de fournir un travail léger 2 = ambulant et capable de se prendre en charge, mais incapable de fournir un travail et alité pendant moins de 50 % de son temps 3 = capacité de prise en charge propre beaucoup plus limitée. Passe plus de 50 % de son temps au lit ou dans une chaise. 4 = complètement grabataire. Incapable de se prendre en charge. Le patient reste totalement confiné au lit ou dans une chaise. 5 = décès

Indice de performance de l’OMS : autonomie et état physique

0 = activité normale sans restriction
1 = restreint pour des activités physiques importantes, mais patient ambulant et capable de fournir un travail léger
2 = ambulant et capable de se prendre en charge, mais incapable de fournir un travail et alité pendant moins de 50 % de son temps
3 = capacité de prise en charge propre beaucoup plus limitée. Passe plus de 50 % de son temps au lit ou dans une chaise.
4 = complètement grabataire. Incapable de se prendre en charge. Le patient reste totalement confiné au lit ou dans une chaise.
5 = décès

Le questionnaire G8 pourquoi ?

Le questionnaire G8 est un outil de dépistage gériatrique qui permet aux oncologues d'identifier, parmi les patients âgés atteints de cancer, ceux qui devraient bénéficier d'une évaluation gériatrique approfondie. C'est un outil de dépistage gériatrique pour les personnes atteintes de cancer âgées de 75 ans et plus.
Ce questionnaire peut permettre aux professionnels de la cancérologie de repérer parmi les personnes âgées atteintes de cancer celles nécessitant une évaluation plus approfondie par un gériatre.
Si un score G8 ≤ à 14, ce résultat doit conduire à une consultation avec un gériatre avant la mise en œuvre du traitement du cancer. Une évaluation gériatrique standardisée (EGS) sera alors réalisée afin de repérer les patients qui risquent de mal tolérer le traitement prévu.

Les items du questionnaire G8

Questionnaire G8	Si score ≤ 14 réalisation d'une évaluation gériatrique
Le patient présente-t-il une perte d’appétit ? A-t-il mangé moins ces 3 derniers mois par manque d’appétit, problèmes digestifs, difficultés de mastication ou de déglutition ?	0 anorexie sévère 1 anorexie modérée 2 pas d'anorexie
Perte récente de poids (< 3 mois)	0 Perte de poids > 3 kg 1 Ne sait pas 2 Perte de poids entre 1 et 3 kg 3 Pas de perte de poids3
Motricité	0 Du lit au fauteuil 1 Autonome à l’intérieur 2 Sort du domicile
Problèmes neuropsychologiques	0 Démence ou dépression sévère 1 Démence ou dépression modérée 2 Pas de problème psychologique
Indice de masse corporelle (IMC)	0 IMC < 19 1 19 ≤ IMC ≤ 21 2 21 ≤ IMC < 23 3 IMC ≥ 23
Prend plus de 3 médicaments	0 Oui 1 Non
Le patient se sent-il en meilleure ou moins bonne santé que la plupart des personnes de son âge ?	0 Moins bonne 0.5 Ne sait pas 1 Aussi bonne 2 Meilleure
Age	0 > 85 ans 1 80 – 85 ans 2 < 80 ans 2

Mise à jour

28 mars 2020