Le pronostic
Index Pronostique International Révisé
| Stade | Critères | Fréquence ( %) | Survie à 5 ans ( %) |
|---|---|---|---|
| I | ISS I Absence d’anomalie cytogénétique de haut risque LDH normale |
28 | 82 |
| II | Aucun critère du stade I ou III | 62 | 62 |
| III | ISS III Anomalie cytogénétique de haut risque LDH augmentée |
10 | 40 |
Les facteurs pronostiques validés…
- La masse tumorale (LDH)
- Le taux de bêta-2 microglobuline
- Le stade de Durie Salmon
- La prolifération du clone tumoral
- Le taux de la CRP
- Le type immunochimique/niveau de gravité : IgG+, IgA++, BJ+++, IgD ++++
- La présence de cellules résistantes
Quelques chiffres...
GLOBALEMENT
Le pronostic de la maladie qui était sombre s'est significativement amélioré avec l'apparition des nouvelles thérapies ciblées. En conséquence, la médiane de survie a été doublée en 20 ans, passant de 3 ans à plus de 6 ans.
L’obtention d'une réponse complète ou presque complète conditionne la durée de vie. Des bonnes réponses sont maintenant obtenues dans deux tiers des cas contre un tiers dans les années 90, en particulier avec l’introduction du thalidomide ou du revlimide et du Velcade™ ainsi que du fait du perfectionnement des greffes de moelle osseuse.
LA SURVIE MOYENNE...
La survie nette standardisée ajustée à l'âge (ASNS) à 5 ans est de 45 %
- Au stade I > 6 ans
- Au stade II : 5 ans
- Au stade III : 3 ans
Mise à jour
26 août 2019