Le suivi post-thérapeutique
Le suivi post-thérapeutique C’EST IMPORTANT POUR VOUS…
GLOBALEMENT...
Le traitement de votre maladie a été long et a constitué une dure épreuve pour vous et votre entourage. Cependant, lorsque le traitement lourd s’arrête, un suivi médical est essentiel pour détecter le plus tôt possible une éventuelle récidive de la maladie. Il peut permettre de découvrir d’éventuelles récidives à un stade le plus précoce possible, permettant une deuxième résection pouvant être curative. Ces récidives peuvent être locales (au niveau de la cicatrice) ou à distance et de rechercher de manière systématique de nouvelles lésions précancéreuses et de cancers in situ , curables.
PLUS SPÉCIFIQUEMENT...
Il existe un risque significatif de récidive de la tumeur et de progression de la maladie vésicale qui peuvent être encore maitrisées, en cas de diagnostic précoce. De ce fait, il est très important d'être suivi car les rechutes sont souvent métastatiques. La fréquence des cystoscopies sera fonction du groupe de risque estimé de la tumeur (faible, intermédiaire, élevé), pour permettre une surveillance optimisée.
L’objectif du suivi est d’éviter un retard dans le diagnostic et la prise en charge des récidives tumorales de haut grade à fort potentiel d’infiltration musculaire . Ceci explique que le résultat de la première cystoscopie à 3 mois de la RTUV initiale est un facteur pronostique très important tant pour la récidive tumorale que pour le risque de progression musculaire.
Symptômes d'alerte
Une hématurie
Des douleurs urinaires
Un amaigrissement ou une perte d’appétit
Une toux qui persiste
Une sensation de fatigue qui persiste ou tout nouveau symptôme persistant
Les visites de contrôle
LE CALENDRIER
Le rythme « standard » des consultations de suivi médical sera défini avec votre urologue. Le schéma habituel est le suivant : pendant deux ans, tous les 3 mois, puis pendant trois ans, tous les 6 mois et après 5 ans, une seule fois par an
LA VISITE
Son contenu dépend de l’opération que vous avez subie et du niveau du grade de la tumeur
Votre vessie n’a pas été enlevée …
Dans ce cas, l’urologue pratiquera régulièrement une cystoscopie pour vérifier l’état de votre vessie et des orifices urétéraux et de l'urètre.
Le cas échéant, il pratiquera l’ablation d’une tumeur superficielle qui aurait pu récidiver.
Une analyse d’urine afin de rechercher d’éventuelles cellules cancéreuses sera demandée.
Le suivi peut aussi comprendre un examen de sang, un scanner, une radio des poumons, et d’autres tests selon le cas.
Vous avez eu une cystectomie …
Le bilan de suivi standard comprend :
- Une échographie (recherche d’une dilatation du haut appareil)
- Une radiographie des poumons
- Un scanner ou une IRM de l'abdomen et du petit bassin (pelvis)
Rythme de la surveillance en cas traitement conservateur des TVIM
LE SUIVI EN FONCTION DU GRADE DE LA TUMEUR
Le tableau ci-dessous précise la fréquence et la nature des examens, en fonction du grade de la tumeur que votre urologue a enlevé.
|
Risque |
Examens |
|---|---|
| Faible | - Cystoscopie à 3, 6, 12 mois, puis annuelle pendant 10 ans |
| Intermédiaire | - Cystoscopie à 3, 6, 12 mois puis annuelle pendant 15 ans - Cytologie urinaire couplée à la cystoscopie (à 3, 6, 12 mois puis annuelle pendant 15 ans) - Uroscanner : tous les deux ans et en cas de cytologie positive ou de symptôme en faveur d’une atteinte du haut appareil urinaire |
| Élevé | - Cystoscopie à 3, 6, 9, 12 mois puis tous les 6 mois la 2ème année puis annuelle à vie - Cytologie urinaire couplée à la cystoscopie - Uroscanner tous les 2 ans ou en cas de cytologie positive ou de symptôme en faveur d’une atteinte du haut appareil urinaire |
Rythme de suivi en cas de cystectomie
| Type de tumeur | Examens recommandés | Fréquence |
|---|---|---|
| pT2 |
TDM, TAP |
3 et 6 mois puis |
| pT3 et/ou pN+ |
TDM, TAP |
3, 6, 9 et 12 mois puis |
| Si urètre conservé | Urétroscopie | Annuelle pendant 5 ans |
Mise à jour
27 octobre 2021