Classification des lymphomes
Les lymphomes…
Le terme lymphome désigne l’ensemble des tumeurs qui se développent aux dépens des cellules du tissu lymphoïde ganglionnaire mais parfois aussi du tissu extra ganglionnaire, comme la rate ou le MALT.
Il font partie du cadre général des syndromes lymphoprolifératifs, c'est à dire des maladies malignes du système immunitaire.
Les lymphomes non-hodgkiniens forment un ensemble hétérogène de syndromes lymphoprolifératifs dépourvu de cellules de Reed Sternberg, caractéristiques de la maladie de Hodgkin
Historique des classifications
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Découverte |
Paradigme/concept médical ou scientifique |
Dénomination |
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1880/90 |
Paradigme cellulaire : « omnia cellula a cellula » |
Lymphosarcome (ganglions) |
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Début 1900 |
Morphologie au microscope |
Lymphosarcome, |
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1950/60 |
Morphologie au microscope |
Lymphome lymphocytique |
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1970 |
La grande cellule : un lymphocyte « transformé » |
Lymphomes « B » et « T » |
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1994 |
Concept d’entité |
Identification de certaines entités comme le lymphome à grandes cellules B primitif du médiastin |
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2001 |
Bio-pathologie moléculaire |
Néoplasies B et T matures et immatures |
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2008 et + |
Développement des connaissances génétiques et phénotypiques |
Lymphomes anaplasiques ALK + et – |
Les principes de base des classifications actuelles…
LYMPHOME OU LEUCÉMIE ?
Les diverses classifications des lymphomes sont complexes, évolutives et variables selon les équipes. Les nouvelles classifications ne font plus de différence entre :
- Les maladies où les ganglions prédominent sans grosses altérations des cellules du sang qui sont appelées, lymphomes
- Les maladies qui se présentent sous forme d'une leucémie.
LA CLASSIFICATION DE L'OMS DE 2016
Dans cette classification, chaque entité définie par :
- Le phénotype de la prolifération lymphocytaire : lymphomes B ou T
- L'organisation du tissu (histologique) constituant les ganglions et le niveau de désorganisation de l'architecture ganglionnaire par la prolifération maligne
- Le type de prolifération des cellules peut, alors, être, soit : folliculaire ou diffus
- L'aspect des cellules (cytologique) : petites cellules, matures, grandes cellules, jeunes, cellules clivées ou non
- La cytogénétique
- La biologie moléculaire
@ Pour en savoir plus, elle est présentée en détail dans le glossaire à la lettre "L".
Lymphomes "agressifs" & lymphomes "indolents"
| Lymphomes agressifs | Lymphomes "indolents" |
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Les lymphomes après une transplantation d’organe
Un lymphome, le plus souvent lié au virus d’Epstein-Bar (EBV), faisant suite à une transplantation d’organe et a un traitement immunosuppresseur, peut survenir dans 1 à 5 % des cas.
Il existe des formes précoces, toujours de phénotype B qui peuvent régresser à la diminution de l’immunosuppression et/ou un traitement par un anticorps monoclonal, comme le rituximab (MabThéra™ et biosimilaires).
A l’opposé, il existe des formes tardives, pouvant être de phénotype T, plus complexes à prendre en charge.
Les bases pour s'y retrouver ...
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Trois types (phénotypes) |
Deux sous-groupes fonction du stade de développement du clone cellulaire à partir... |
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Mise à jour
24 avril 2020