Le tabac

Le tabac, la moitié des causes évitables de décès par cancer...

THE GLOBAL BURDEN OF CANCER ATTRIBUTABLE TO RISK FACTORS DE 2022 

Cette étude publiée en août 2022 dans la revue britannique The Lancet (2022;400 (10352): 563-591) conclue que 44.4 % des décès par cancer (50.6 % chez les hommes, dominé par les cancers des voies aériennes et 36.3 % pour les femmes) seraient en relation avec un facteur de risque modifiable.

LE RAPPORT DU CIRC

Le rapport sur les causes de cancer en France rédigé conjointement par le Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC), les académies de médecine et des sciences et la Fédération des Centres de Lutte Contre le Cancer a conclu que la mortalité par cancer est due pour :

• 24 % au tabac (H : 33 – F : 9)- première cause de cancer en France
• 7 % à l’alcool (H : 9,4 – F : 3)
• 3 % au surpoids et à l’insuffisance d’exercice physique (H : 1,6 – F : 5,5)
• 2 % aux cancers professionnels (H : 3,7 – F : 0,5)
• 0, 2 à 1 % à la pollution selon que l’on tient compte uniquement des facteurs cancérogènes établis ou qu’on y ajoute les cancérogènes probables.
   

 Globalement, ces facteurs rendent compte d’environ la moitié des cancers de l’homme et d’environ le quart des cancers de la femme...

Un tueur silencieux...

DES EFFETS COLLATÉRAUX…

Au cours de la période de suivi, il y a 181 377 décès, dont 16 475 chez les fumeurs. 17 % de la surmortalité chez les fumeurs était due à des associations avec des causes qui ne sont pas actuellement établies qu'elle est attribuable au tabagisme. Il s'agissait d'associations entre les fumeurs et les décès dus à

• Une insuffisance rénale (risque relatif (RR), 2.0 ; intervalle de confiance de 95 %  1,7 à 2,3)
• Une ischémie intestinale : RR = 6.0 (4,5 à 8,1)
• Une cardiopathie hypertensive : RR = 2,4 (1,9 à 3.0)
• Des infections : RR = 2.3 (2.0 à 2,7)
• Des maladies respiratoires, autres que la bronchite chronique et l’asthme : RR = 2.0 (1,6 à 2,4)
• Cancer du sein : RR = 1.3 (1,2 à 1,5)
• Cancer de la prostate : RR = 1,4 (1,2 à 1,7)

Parmi les anciens fumeurs, le risque relatif pour chacune de ces pathologies décroit avec le temps écoulé depuis l’arrêt du tabac.

La fumée du tabac responsable de la survenue ou de l'aggravation de nombreuses maladies...

• 40 % des décès par cancer sont attribuables au tabac (50 % chez l'homme et 10 % chez la femme)
  • Du poumon dans 85 % des cas
  • De la sphère ORL
  • De la vessie dans 40 % des cas
  • De l’œsophage
  • Du rein, du pancréas, du col de l'utérus
• Les maladies cardiovasculaires
• Des maladies respiratoires, en particulier la bronchite chronique (BPCO)
• Comme facteur aggravant de nombreuses autres pathologies

POURQUOI FUME-T-ON ?

• Sa liberté, en invoquant son indépendance par rapport aux parents, à l’ordre social, aux lois,
• La convivialité de la cigarette qui est un lien entre les membres d’un groupe, témoignage d’intégration,…
• Un plaisir car l’inhalation représente une voie d’administration rapide avec atteinte d’un pic de nicotine important en quelques minutes. Ce sont ces « shoots » répétés tout au long de la journée qui vont entraîner la dépendance. S’il est vrai que quelques cigarettes, liées à une situation précise donnent le plaisir, continuer à fumer évite le déplaisir car 99 % des cigarettes sont allumées quand la nicotinémie baisse et il ne faut que quelques secondes après la première bouffée pour que le taux de nicotinémie remonte !
• Un effet psychotrope car ses effets sont psychostimulants, antidépresseurs, anorexigènes par un mécanisme dopaminergique et glutamatergique.

Mise à jour

21 août 2022