En matière de dépistage
La chimioprévention par la prise régulière d’aspirine
Des recherches sont en cours pour mesurer l’effet de la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de coxibs (Celebrex™) pour prévenir la survenue de cancers chez des familles à haut risque.
Les premiers résultats d’une étude portant sur 82 911 femmes et 47 363 hommes sont encourageants. Une prise régulière d’aspirine réduit le risque développer la maladie mais uniquement chez les patients surexprimant le récepteur COX2.
Les nouvelles méthodes
L’intervalle entre deux coloscopies…
Une étude récente, portant sur 2436 patients d’âge moyen 54 ans, a confirmé qu’un intervalle de 5 ans entre deux coloscopies, après un premier examen normal, est suffisant pour détecter des polypes ou un cancer.
La coloscopie virtuelle
De quoi s’agit-il ?
Cette technique est aussi appelée coloscanner. C’est une nouvelle technique d’imagerie du côlon qui utilise le scanner hélicoïdal et le traitement informatisé des images pour obtenir des représentations tridimensionnelles du côlon, simulant ainsi les images obtenues par coloscopie.
Ce que l’on sait…
Dans une étude récemment publiée portant sur 2600 patients âgés de plus de 50 ans et ne présentant pas de symptômes, cette technique permet de mettre en évidence 90 % des polypes ou des cancers mesurant 10 mm ou plus.
En pratique…
Ce n’est pas encore un examen standard de dépistage systématique.
C'est un examen non invasif, totalement anodin et rapide. L’examen est très court, le temps nécessaire à un passage au scanner avec insufflation intrarectale d’air.
Le principal avantage de cette technique est de ne nécessiter d’anesthésie, contrairement à la coloscopie traditionnelle. Son inconvénient principal réside dans le fait que des poches de fluides ou des segments contractés du côlon peuvent interférer avec la visualisation des lésions. Les deux techniques sont comparées dans le tableau ci-dessous :
| Coloscopie optique (traditionnelle) | Coloscopie virtuelle |
|---|---|
|
Sonde de 150 cm pour visualiser le côlon Faible risque de perforation de l’intestin Dure près d’une demi-heure Anesthésie requise Rétablissement nécessaire |
Sonde de 3 cm pour l’insufflation Pas de risque de perforation de l’intestin Dure environ une minute Pas d’anesthésie requise Peu ou pas de rétablissement nécessaire |
Les nouvelles techniques d’endoscopie
La coloscopie à haute définition utilise des vidéoscopes à haute définition. Elle permettrait une meilleure visualisation des lésions coliques de petite taille.
La chromo-endoscopie est une nouvelle technique qui peut être associée à l’emploi d’un colorant. Celui-ci permet de rehausser les reliefs. Cette technique appelée chromo-endoscopie devrait améliorer la capacité de trouver des petites lésions, en particulier les adénomes plats avant qu’ils ne se transforment.
Mise à jour
3 février 2010