Les états précancéreux
Hyperplasie & dysplasie
L’HYPERPLASIE
C’est la multiplication des cellules normales du côlon. Elle peut être responsable d’une modification d’aspect de certaines lésions du côlon, observées par colonoscopie.
L’hyperplasie atypique est caractérisée par la présence de cellules du côlon qui, en phase de multiplication, peuvent ressembler à des cellules cancéreuses. De ce fait, les patients chez qui une biopsie a montré une hyperplasie atypique ont plus de risque de développer un cancer colorectal.
LA DYSPLASIE
C'est une altération acquise de l'architecture et de la fonction d'un tissu à renouvellement rapide (moelle osseuse, épithélium de revêtement, etc.).
La dysplasie a tendance à évoluer vers une cancérisation ce qui en fait le synonyme parfois abusif d'état précancéreux. Il existe trois degrés de dysplasie : légère, moyenne ou sévère. Le cancer du côlon peut être précédé par une dysplasie.
Les adénomes peuvent être des lésions précancéreuses ...
| Présence de foyers cancéreux en cas d'adénome < 1cm | Probabilité cumulative de transformation en cancer d’un adénome ≥ à 1 cm |
|---|---|
|
Tubuleux : 1% Tubulo-villeux 12% Villeux 15% |
2,5 % à 5 ans 8 % à 10 ans 24 % à 20 ans |
Polypose & risque de cancer
|
Syndrome |
Gènes |
Lésions associées |
Risque de cancer |
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Syndrome de Lynch |
MLH1, PMS2, MSH2,6 |
|
10-50 % |
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Polypose adénomateuse familiale (autosomique dominante) |
APC |
Adénomes duodénaux et du grêle |
100 % |
|
Polypose MUTYH (autosomique récessive) |
MUTYH |
Adénomes duodénaux |
60-70 % |
|
Polypose NTHL-1 |
NTHL-1 |
Adénocarcinome de l’endomètre, tumeurs sébacées cutanées |
60 % |
|
Polypose avec anomalies des cadres de lecture des polymérases |
POLD1, POLE |
Adénomes et adénocarcinomes duodénaux |
30-70 % |
|
Polypose hamartomateuse juvénile |
SMAD4 ou BMPR1A |
Polypes juvéniles gastriques et du grêle |
40-70 % |
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Polypose hamartomateuse de Peutz Jeghers |
STK11 |
Polypes gastriques et grêles |
40 % |
|
Polypose hamartomateuse |
PTEN |
|
10 % |
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Polypose hyperplasique |
RNF43 |
Lésions festonnées et adénomes classiques |
15-30 |
Mise à jour
20 janvier 2024