Suivi post-thérapeutique
C'est nécessaire pour faire face à une éventuelle récidive !
POURQUOI ?
Pendant les premières années, le suivi médical est essentiel pour tous les patients traités pour un cancer de œsophage.
Au cours de ce suivi, les examens de dépistage d'éventuelles récidives vont de pair avec un soutien psychologique et social pour aider le patient à faire face avec l’avenir.
LA PEUR DE LA RÉCIDIVE...
L’une de vos plus grandes appréhensions est la peur de la récidive. Souvent, l'apparition d'un symptôme de maladie, en particulier une nouvelle difficulté pour avaler, est attribuée à une rechute et peut entraîner un grand désarroi. Bien que les symptômes soient des signes importants d’une récidive possible, et qu’ils ne doivent pas être sous-estimés, d’autres maladies peuvent aussi produire des symptômes similaires. Un bon suivi aide à découvrir la cause réelle de ces symptômes, et s’il y a récidive, de la détecter suffisamment tôt.
QUAND ?
La majorité des récidives, dans 90 % des cas, surviennent dans les 3 ans.
Néanmoins, dans moins de 10 % des cas, des récidives tardives potentiellement guérissables peuvent survenir au-delà de 5 ans.
LES SECONDS CANCERS
Le suivi permet, dans la foulée, repérer un second cancer notamment en cas de carcinome épidermoïde partageant les mêmes facteurs de risque (alcool - tabac).
LES SYMPTÔMES D'ALERTE à ne pas négliger....
Une dysphagie
Un amaigrissement et/ou une perte totale d’appétit
Des douleurs dans la poitrine
Une jaunisse
Une toux qui persiste
Une modification de la voix (dysphonie)
Une sensation de fatigue qui persiste ou tout nouveau symptôme inhabituel persistant
Les visites et les examens de contrôle
LEUR FRÉQUENCE
Le schéma suivant est généralement proposé, les 2 premières années, une visite tous les 3 mois, les 3 années suivantes, 2 fois par an et après 5 ans, une seule visite annuelle.
LE CONTENU
La surveillance après traitement à but curatif comprend un examen clinique tous les 6 mois pendant 3 ans. Après radiochimiothérapie exclusive, une endoscopie œsophagienne avec biopsies tous les 4 à 6 mois pendant la première année. De plus, en cas d'un cancer épidermoïde, une consultation ORL tous les ans.
Aucun autre examen systématique n’est recommandé en dehors d’un protocole de recherche. Les autres examens sont à visée de dépistage d’un second cancer. Il peut s'agir :
- Une endoscopie œsophagienne tous les 1 à 2 ans en cas d’endo-brachy-œsophage persistant
- Une fois par an, non systématiquement, une endoscopie bronchique, à la recherche d’un cancer métachrone, en cas de cancer épidermoïde chez les patients volontaires pour un programme de dépistage
- Une scintigraphie osseuse, une imagerie cérébrale en fonction de la présence de symptômes
- Un TEP-scanner en cas de suspicion de récidive au scanner (TDM)
Les visites de suivi
| 1ére année | 2ème année | 3 à 7 ans | |
|---|---|---|---|
| Examen clinique | Tous les 3 mois | Tous les 3 mois | Tous les 3 mois |
| Fibroscopie | A trois mois puis tous les 6 mois | Tous les 6 mois | Tous les 12 mois |
| Scanner thoraco-abdominal | A trois mois puis tous les 6 mois | Tous les 6 mois | Tous les 12 mois |
| Examen ORL | Tous les ans | Tous les ans | Tous les ans |
| Endoscopie bronchique | Non systématique | Non systématique | Non systématique |
Une bonne hygiène de vie
Bien se nourrir…
Il est parfois difficile pour le patient récemment soigné pour un cancer de l’œsophage de bien s'alimenter. Le cancer entraîne souvent une perte d'appétit. Les patients ont aussi moins d'appétit s'ils sont fatigués ou s'ils sont gênés par de symptômes. Ainsi, il est difficile d'avoir de l'appétit si l'on ressent des nausées, des vomissements, des aphtes.
Arrêter le tabac et/ou l’alcool
De plus, compte tenu de la nature de la maladie, si vous faites face à un problème de dépendance soit au tabac, soit à l’alcool, l’équipe médicale pourra vous proposer une aide pour permettre un sevrage.
UN CONSEIL...
La surveillance constitue un stress
Une fois passée la visite confirmant que tout se passe bien, n’y pensez plus jusqu’à la visite suivante !
Mise à jour
5 août 2022