Constitutionnels

L'âge

Le cancer de la prostate est une affection dont la fréquence croit avec l'augmentation de la longévité.
C'est une maladie du troisième âge. Moins de 10 % des cancers surviennent chez des hommes de moins de 54 ans et 64 % des cas sont diagnostiqués entre 55 et 74 ans , l'âge moyen est de 68 ans.

La race

Les comparaisons géographiques montrent qu'à âge constant, l'incidence de la maladie varie considérablement selon les pays :

• Les zones les plus touchées sont l'Amérique du Nord et l'Europe du Nord
• Les zones les moins touchées sont l'Asie du Sud-Est avec une incidence 5 fois moins importante, quoiqu’en récente progression
   

La race noire expose à un risque plus élevé de mortalité par cancer de 143% (62.3/100 000 contre 25.6/100 000 blancs aux USA) et à des cancers plus agressifs.

L’hérédité

LES FORMES HÉRÉDITAIRES

Les faits

Elles représentent 5 % des cancers de prostate mais 15 % des cancers détectés avant 55 ans. Les critères pour évoquer un cancer familial sont :

• Trois patients ou plus atteints de cancer et parents au premier degré (frère ou père)
• Survenue de cancer sur 3 générations successives aussi bien du côté paternel que maternel
• Deux membres de la même famille atteints d'un cancer avant l'âge de 55 ans.
   

 Le risque relatif de développer la maladie est multiplié par 2, si le patient a un parent du premier degré atteint mais par 5 à 11, s'il s'agit de parents du premier et du second degré.

Les anomalies génétiques

Le "gène de prédisposition" au cancer de la prostate

Il serait contenu sur la région 1q24-25 du chromosome 1 (locus HPC1 pour Hereditary Prostate Cancer 1) et serait présent dans un tiers des formes de cancer héréditaire.
Toujours sur le chromosome 1, une autre anomalie affectant la région 1q 42.2-43 a été découvert grâce à l'étude PROGENE , un projet franco-allemand portant sur 1000 familles et serait impliquée dans moitié des cas étudiés.
Récemment, un autre locus de prédisposition a été mis en évidence sur le chromosome X (Xq27-28).

Une mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2

Responsable chez la femme de certaines formes héréditaires de cancer du sein et de l’ovaire, cette mutation augmenterait, chez l’homme, par plus de 3 fois, le risque de développer un cancer de la prostate. De plus, les mutations germinales de BRCA1 ou BRCA2 ont un mode de transmission autosomique dominant.
Une mutation de BRCA2 est retrouvée pour 2% des hommes ayant un cancer de la prostate découvert avant 50 ans. De plus, le risque d'observer un cancer de la prostate avant 60 ans serait multiplié par 23.

LES FORMES FAMILIALES

Elles correspondent à une hérédité de type polygénique, c'est-à-dire à des formes où plusieurs gènes sont en cause et qui représentent 95 % des cas.
Dans 20 % des cas de cancer de prostate sont associés à un antécédent familial.
Plus d’une centaine de variants génétiques ont été associés à une augmentation du risque de cancer de la prostate dans des populations d’origines ethniques diverses.
Devant une histoire familiale de cancer du sein héréditaire (± de l’ovaire héréditaire), il est recommandé d’adresser le patient en consultation d’oncogénétique pour rechercher une mutation des gènes BRCA1 et BRCA2. 

Le volume de la prostate

Plus la prostate est petite, plus le risque de cancer est élevé avec un seuil à 37 cc. on parle ainsi d'un effet protecteur des grosses prostates !

Des éléments de réponse à vos questions légitimes...

Mise à jour

9 décembre 2018