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Avant propos…

Oncogenèse

Pour se transformer en cellule leucémique, les scientifiques admettent que la cellule souche a subi au moins deux évènements engendrant une mutation.
Une mutation, dite de type II, aboutit à un transcrit de fusion qui induit un blocage de la différentiation cellulaire. Cette mutation implique principalement des facteurs de transcription, mutés ou le plus souvent impliqués dans des translocations chromosomiques récurrentes.
Une mutation, dite de type I, confère un avantage prolifératif et/ou une résistance à l’apoptose du clone malin. Les gènes mutés de cette catégorie sont essentiellement le FLT3 , le cKit et le KRas qui sont des acteurs clés des voies de signalisation intracellulaire.

Leucémies aiguës

Deux types principaux de leucémies aiguë sous-divisés, en fonction de la cellule bloquée. ...

La classification OMS de 2008 distingue 10 LAL et 18 LAM et cinq formes avec ambiguïté de lignée.

Les leucémies aiguës myéloïdes, ou plutôt «non lymphoblastiques» (LAM)
Ce sont des maladies de l’adulte dans 80 % des cas. On distingue deux variétés principales :

  • La leucémie aiguë myéloblastique
  • La leucémie aiguë monoblastique
     

Les leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL)
Ce sont des maladies de l'enfant dans 80 % des cas. On distingue trois formes principales :

  • La leucémie aiguë lymphoblastique à cellules T
  • La leucémie aiguë lymphoblastique à cellules B, plus rare
  • Les leucémies aiguës lymphoblastiques à cellules pré-B qui expriment l’antigène CALLA (Common Acute Lymphoblastic Leukemia Antigen

La classification FAB (French-American-British) classification des leucémies aiguës - 1976

 

Leucémie aiguë lymphoblastique (LAL)

Leucémie aiguë myéloïde (LAM)

L1 Lymphoblastes avec des noyaux arrondis d'allure homogène et pauvre en cytoplasme
L2 Plus grande variabilité des lymphoblastes
L3 Lymphoblastes d'allure hétérogènes avec une chromatine fine parfois perlée et un cytoplasme abondant très basophile souvent crible de vacuoles

M1 Myéloblastique indifférencié
M2 Myéloblastique différenciée
M3 Promyélocytaire
M4 Myélomonoblastique
M5 Monoblastique
M6 Érythroleucémique
M7 Mégacaryoblastique

 

 

Mise à jour

8 mars 2021