Stadification
Pourquoi définir un stade de lymphome ?
L'évaluation du stade d'évolution d’un lymphome repose sur un ensemble de tests de diagnostic et d'examens permettant d'évaluer la nature précise et l'étendue de la maladie. La détermination précise du stade d'un lymphome est l'un des facteurs déterminant pour le choix du type de traitement.
Selon les résultats de l'examen clinique et de la biopsie, certains examens d'imagerie médicale peuvent être réalisés. Des analyses sanguines et des évaluations plus "pointues" seront être effectuées pour permettre de mieux caractériser la maladie et de réaliser un bilan pour préciser l'extension de la maladie.
La stadification de Ann Arbor
On utilise la même classification que pour maladie de Hodgkin. Comme elle, elle a été décrite au congrès d'Ann Arbor, elle porte le nom de cette ville américaine.
Elle s'applique, en principe, à tous les lymphomes non-hodgkiniens (LNH). Cependant, les LNH digestifs, les LNH de l'enfant et les lymphomes extra-ganglionnaire font l'objet d'autres classifications mieux adaptées à leurs spécificités.
LA STADIFICATION
- Stades loco régionaux
- Stades I, une seule tumeur
- Stades II, maladie localisée avancée, un ou plusieurs ganglions du même coté du diaphragme
- Stades disséminés
- Stade III : maladie avancée, plusieurs ganglions de part et d’autre du diaphragme
- Stade IV : extension de la maladie, plusieurs atteintes dont au moins une extra ganglionnaire
- A : absence de symptômes
- B : présence de symptômes : plus de 10 % de perte de poids, des sueurs nocturnes, une fièvre inexpliquée > 38°C
- E : atteinte extra-ganglionnaire par contiguïté avec une atteinte ganglionnaire ( s atteinte de la rate)
- X : tumeur volumineuse : rapport tumeur médiastinale/thorax supérieur à un tiers ou masse supérieure à 10 cm de diamètre
L'évaluation de la masse tumorale - GELF
Dans ce cas, on utilise les critères du GELF (Groupe d’étude des lymphomes folliculaires) qui a validé les critères suivants :
- Une masse tumorale > 7 cm
- La présence de 3 adénopathies de plus de 3 cm
- L'existence de symptômes généraux
- L'élévation des taux sérique de LDH ou de ß2-microglobuline
- L'existence d'une splénomégalie
- La présence d'une compression ou d'un épanchement
Les grades à partir des résultats de la biopsie ganglionnaire
|
BAS GRADE |
GRADE INTERMÉDIAIRE |
HAUT GRADE |
|---|---|---|
|
Lymphocytaire à petits lymphocytes |
Folliculaire à grandes cellules |
Immunoblastique à grandes cellules |
|
Folliculaire à petites cellules clivées |
Diffus à petites cellules clivées |
Lymphoblastique |
|
Folliculaire mixte à petites cellules clivées et à grandes cellules |
Diffus mixte à petites et à grandes cellules |
A petites cellules non clivées (ganglionnaires et non de type Burkitt) |
Mise à jour
5 juillet 2022