Radiothérapie

Peu d'indications...

POURQUOI ?

Les ostéosarcomes sont peu radiosensibles. Différentes études publiées ont montré que l'efficacité carcinologique de la radiothérapie exclusive, en dépit de l'utilisation de doses très élevées, était aléatoire et exposait au risque de récidive locale grave et de séquelles fonctionnelles importantes pouvant déboucher sur une amputation secondaire.
De ce fait, la radiothérapie exclusive des sarcomes osseux n'est pratiquement plus employée actuellement.  

LES RARES INDICATIONS

Irradiation locale exclusive à visée curative
Elle n’est indiquée qu’en cas d’une tumeur non accessible à la chirurgie ou de refus de la chirurgie.
Dans ce cas la dose totale d’irradiation doit être supérieure à 60 Gy, en fractionnement classique (2 Gy par séance, 5 jours par semaine).
Le volume cible irradié doit être constitué du volume tumoral et d’une marge de 4 à 5 cm de part et d’autre de la tumeur.
Il faut utiliser, de préférence, l’association photonthérapie et neutronthérapie.

Irradiation locale adjuvante
Elle est parfois indiquée en cas de résection chirurgicale R1 ou R2 non ré-opérable. La technique d’irradiation est la même que celle de l’irradiation locale exclusive à visée curative.

Radiothérapie métabolique à base de 153Sm-EDTMP
C’est une radiothérapie métabolique à visée antalgique, utilisant le samarium-153-éthylène diamine tétraméthylène phosphonate (153Sm-EDTMP). C'est une option en cas d’ostéosarcome métastatique douloureux ou en récidive avec localisations osseuses non accessibles aux traitements locaux.

Mise à jour

16 novembre 2023