Causes environnementales

Les facteurs de risque modifiables...

THE GLOBAL BURDEN OF CANCER ATTRIBUTABLE TO RISK FACTORS DE 2022 

Cette étude publiée en août 2022 dans la revue britannique The Lancet (2022;400 (10352): 563-591) conclue que 44.4 % des décès par cancer (50.6 % chez les hommes, dominé par les cancers des voies aériennes et 36.3 % pour les femmes) seraient en relation avec un facteur de risque modifiable.

LE RAPPORT DU CIRC

Le rapport sur les causes de cancer en France rédigé conjointement par le Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC), les académies de médecine et des sciences et la Fédération des Centres de Lutte Contre le Cancer a conclu que la mortalité par cancer est due pour :

• 24 % au tabac (H : 33 – F : 9)- première cause de cancer en France
• 7 % à l’alcool (H : 9,4 – F : 3)
• 3 % au surpoids et à l’insuffisance d’exercice physique (H : 1,6 – F : 5,5)
• 2 % aux cancers professionnels (H : 3,7 – F : 0,5)
• 0, 2 à 1 % à la pollution selon que l’on tient compte uniquement des facteurs cancérogènes établis ou qu’on y ajoute les cancérogènes probables.
   

 Globalement, ces facteurs rendent compte d’environ la moitié des cancers de l’homme et d’environ le quart des cancers de la femme...

@ Source : P. Boffetta, M. Tubiana, C. Hill, M. Boniol, A. Aurengo and R. Masse et al., The causes of cancer in France, Ann Oncol 20 (2009), pp. 550–555)

Causes selon IARC (2007) et fraction à l'origine d'un cancer..

L'ALIMENTATION & LE MODE DE VIE

LES FACTEURS FAVORISANTS

Certaines caractéristiques de comportement, liées aux habitudes en particulier alimentaires, sont des facteurs importants dans le développement d’un cancer. Les facteurs suivants augmentent significativement le risque de développer certains types de cancers.

L'ALCOOL

C'est la deuxième cause de cancer en France.
La consommation d'alcool est en baisse. La population buvait 36 verres par adulte de 15 ans et plus par semaine en 1950, elle n’en boit plus que 18 en 2015 ; ceci reste néanmoins largement au-dessus de la recommandation de ne pas dépasser 11 verres par semaine qui est le seuil au-delà duquel les effets nocifs l’emportent sur les effets bénéfiques.
Cette consommation est aujourd'hui de 25,4 g d'alcool par adulte et par jour (ou 2,54 verres de boisson alcoolisée servis dans un bar ou un café). On estime qu'environ deux hommes sur trois et une femme sur trois boivent régulièrement.
La consommation d’alcool potentialisée par le tabagisme augmente le risque de cancer, même à dose modérée.

D'AUTRES FACTEURS

Les graisses
Les alimentations riches en graisse saturées, marqueurs de l'alimentation occidentale.
La consommation de graisses est également associée à un risque accru de cancer. Différentes études ont montré une relation positive étroite entre les apports lipidiques journaliers et la mortalité par cancer du sein.
L'augmentation de la consommation lipidique expliquerait l'augmentation récente du cancer du colon et du cancer de la prostate au Japon.
La consommation de graisses saturées et tout particulièrement de viande rouge est également associée au risque de cancer du côlon mais les études cas-témoins ou de cohorte sont souvent contradictoires

Le type d'aliments
Certains xénobiotiques ou des traces de produits phytosanitaires ou de pesticides ont été associés à une élévation du risque de cancer.
La contamination des aliments par des saprophytes, comme l'aflatoxine produite par un parasite végétal de la cacahuète, est impliquée dans le cancer du foie. La fumosimine du maïs est associée au cancer de l'œsophage.
Lorsqu'ils sont altérés par les procédés de conservation. La salaison ou fumage es associée au cancer de l'estomac. La cuisson à très haute température (barbecue) est impliquée dans certains cancers.

L'OBÉSITÉ

CE QUE NOUS SAVONS...

 Il était connu que le risque de développer un cancer du sein après la ménopause, un cancer de la vésicule biliaire, un cancer de l’endomètre ou un cancer du rein était associé à l’obésité. On estimait alors qu’environ 6 % de cancers chez la femme était attribuables au surpoids ou à l’obésité. L’étude « Million Women Study », publiée récemment dans la revue britannique « British Medical Journal » a confirmé ces résultats. Un excès de poids, chez la femme, est associé à une augmentation du risque relatif de développer la maladie.

* Intervalle de confiance

POURQUOI ?

Deux explications sont habituellement avancées. Le tissu adipeux, d’une part, contient un grand nombre de cellules souches, d’autre part, il possède une fonction endocrine, comme, par exemple la production d’œstrogènes.

Le diabète

UN RISQUE CONFIRMÉ...

Une étude récente publiée par la revue Diabetes Care (2012;35:1835-44) à partir d'une cohorte prospective portant sur 1 053 831 participants (467 143 hommes et 586.688 femmes) et comprenant  5 % de diabétiques (26 565 hommes et 26.090 femmes) suivis sur 26 ans a confirmé que le diabète était un facteur de risque de développer un cancer par rapport à la population non-diabétique.

SELON LE SEXE...

Chez les femmes, le diabète est associé à une augmentation significative du risque relatif de décès par cancer (pourcentage et intervalle de confiance 95%):

• Du foie de 40 % (5 à 86 %)
• Du pancréas de 31 % (14 à 51 %)
• De l’endomètre de 33 % (8 à 65 %)
• Du côlon de 18 % (4 à 33 %)
• Du sein de 16 % (3 à 29 %)
   

 Chez les hommes, le diabète est associé à  à une augmentation significative du risque relatif de décès par cancer :

• Du sein : 420 % (220 à 580 %)
• Du foie : 226 % (89 à 270 %)
• De la sphère ORL 44 % (7 à 94 %)
• Du pancréas 40 % (23 à 59 %)
• De la vessie 22 % (1 à 47)
• Du côlon 5 % (3 à 29%)

Maladies cardiovasculaires et cancer  : un tandem maléfique

Ces deux pathologies ont une relation bidirectionnelle, avec des mécanismes et des facteurs de risque communs qui prédisposent à ces deux pathologies, a priori très différentes.
La majorité des facteurs de risque modifiables sont communs aux maladies cardiovasculaires et au cancer, comme, l'hypertension artérielle, le diabète, l'obésité, le tabagisme, l'alimentation, le défaut d'activité physique et certains déterminants sociaux.
Les patients atteints de cancer courent un risque accru de développer des pathologies cardiovasculaires (infarctus, AVC,...) qui peuvent être léthales en raison, au moins pour partie, de l'évolution ou la persistance de facteurs de risque modifiables communs.
A l'inverse, les patients présentant une pathologie cardiovasculaire courent un risque accru de développer plusieurs sous-types de cancer, bien qu'il existe des variations entre les études et entre les types de cancer.
Les mécanismes communs sous-jacents aux maladies cardiovasculaires et au cancer comprennent : une inflammation chronique, le stress oxydatif, la dérégulation métabolique, l'hématopoïèse clonale à potentiel indéterminé, la dysbiose microbienne, les effets hormonaux et la sénescence cellulaire.

De nombreuses substances incriminées dans la genèse de cancers...

• Le tabac est en cause dans la genèse des cancers du poumon, de la vessie, du pancréas, du rein, de l’estomac, du col de l’utérus.
• La consommation de tabac en association avec l’alcool est à l’origine de certains cancers du larynx, du pharynx, de la bouche et de l’œsophage.
• Les colorants sont impliqués dans la genèse des cancers de la vessie.
• La suie et les goudrons sont à l’origine de cancers du poumon.
• L’exposition aux fibres d’amiante est en cause dans le développement des mésothéliomes et de cancers du poumon.
• L’aflatoxine dans le cancer du foie.
• Les pesticides
  • Avérés (Groupe 1) : lindane
  • Probables (Groupe 2A) : DDT, diazinon, malathion, glyphosate

LES CANCERS PROFESSIONNELS

LE CONTEXTE

Il existe de nombreuses substances considérées comme des cancérogènes certains pour l’homme. Ces substances appartiennent au Groupe 1 défini par le Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC) de Lyon. Les substances du Groupe 1 peuvent être, soit inscrites dans un des tableaux des maladies professionnelles, soit relever du système complémentaire.

LES TABLEAUX ... 

Une liste spécifique de cancérogènes correspond à une localisation de cancer précise. Le tableau ci-dessous donne une liste des principaux cancers professionnels. On trouvera une liste, plus précise, de ces produits cancérogènes dans les différents chapitres consacrés aux cancers professionnels.

 @ Les différents tableaux des cancers professionnels sont présentés dans un chapitre spécifique CANCERS PROFESSIONNELS 

Exemples de maladies professionnelles

Classification de l'IARC des cancérogènes

Mise à jour

20 août 2024