Vaccinations

Les différents types de vaccins commercialisés

Les différents types de vaccins

Ce sont les vaccins du calendrier vaccinal en vigueur et des vaccins spécifiques, grippe et pneumocoque.
Les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués en cours de chimiothérapie et pendant au moins six mois après l’arrêt de celle-ci. celle-ci.
La vaccination contre les infections invasives à pneumocoque doit se faire avec le vaccin conjugué selon le schéma adapté à l’âge suivi du vaccin polysodiquenon conjugué 23-valent (si âge>2 ans).
Pour les vaccins du calendrier vaccinal, une dose de rappel doit être administrée trois à six mois après l’arrêt de la chimiothérapie.

Après une greffe de cellules souches hématopoïétiques, il faut repartir à zéro !

En cours de chimiothérapie,  il n’y a pas d’indication à la vaccination sauf cas particulier.
A distance de la chimiothérapie, une injection d’un vaccin combiné diphtérie-tétanos-polio-coqueluche acellulaire sera administrée systématiquement trois mois (tumeur solide) ou six mois (hémopathie maligne) après l’arrêt de la chimiothérapie.
Il faut savoir que ces vaccins sont bien tolérés mais les réponses immunitaires aux anatoxines tétanique et diphtérique sont inférieures à celles de la population générale

Vaccination contre la COVID19

UN RISQUE AUGMENTÈ VIS-À-VIS DE LA COVID

Ils sont fréquents chez les personnes atteintes de cancer, d’une part à cause de la maladie et, d’autre part, en raison des médicaments utilisés pour lutter contre le cancer.
Les déficits sont plus ou moins marqués selon le type de cancer, son stade d’évolution et la thérapie appliquée.
Les hémopathies malignes qui touchent les organes impliqués dans la fabrication des cellules sanguines comme les leucémies, affaiblissent davantage le système immunitaire que les tumeurs solides (cancers du sein, de la prostate, du côlon, ect.). 
Les personnes atteintes de cancer sont donc plus vulnérables aux maladies infectieuses. Si elles en contractent une, comme la grippe, les complications graves telles qu’une pneumonie sont plus fréquentes et le risque de décès est plus élevé. La vaccination de ces personnes et de leur entourage familial, mais aussi médical (personnel soignant, membres du service de soins à domicile, par exemple), permet d’abaisser ce risque

UNE VACCINATION EFFICACE

La vaccination constitue une protection très efficace contre le virus de la COVID-19 pour les personnes atteintes de cancer et qui suivent un traitement diminuant leurs défenses immunitaires.
Ces personnes sont à risque de formes graves de la COVID-19 et une infection, même bénigne, risque d’entrainer un retard dans les traitements réalisés avec une perte de chance sur l’efficacité attendue.

AU DELÀ DE LA PREMIERE INJECTION ET LE(S) RAPPEL(S)

Une injection de rappel est recommandée pour toutes les personnes de 12 ans et plus.
Pour les adultes, elle peut être effectuée dès 3 mois après la dernière injection ou la dernière infection à la COVID-19.
Pour les adolescents de 12 à 17 ans, elle doit être effectuée dès 6 mois après la dernière injection.

CAS PARTICULIERS

La cible
Les personnes immunodéprimées, les personnes âgées de 80 ans et plus ainsi que les résidents en EHPAD et USLD sont éligibles à un deuxième rappel vaccinal, à partir de 3 mois après l’injection du premier rappel comte tenu que les études récentes suggèrent une baisse de l’efficacité concernant essentiellement l’efficacité contre l’infection et contre les formes symptomatiques.

Qui est concerné par la dose annuelle de vaccin contre le Covid-19 ?
Elle ne s'adresse qu'aux personnes les plus à risque de forme grave de recevoir une dose annuelle de vaccin contre le Covid-19, notamment aux :
- Personnes âgées de 65 ans et plus ;
- Personnes atteintes de comorbidités ayant un risque plus élevé de forme grave de la maladie (hypertension artérielle, problèmes cardiaques, vasculaires, hépatiques, rénaux, pulmonaires, diabète, obésité, cancers, personnes transplantées, personnes atteintes de trisomie 21 ou de troubles psychiatriques ou de démence) ;
- Personnes immunodéprimées ;
- Femmes enceintes, quel que soit leur trimestre de grossesse ;
- Les résidents en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et unités de soins de longue durée (USLD) ;
- Personnes vivant dans l’entourage ou en contacts réguliers avec des personnes immunodéprimées ou vulnérables, y compris les professionnels des secteurs sanitaire et médicosocial.

Néanmoins, si une personne n’est pas dans la cible et souhaite recevoir une vaccination, elle pourra en bénéficier gratuitement.

Quels vaccins sont utilisés dans le cadre de la campagne annuelle de vaccination contre le Covid-19 ?
Des vaccins adaptés au variant circulant majoritairement sont proposés , comme le vaccin de Pfizer-BioNTech en première intention pour toutes les personnes âgées de plus de 5 ans. Le vaccin Sanofi peut être proposé en seconde intention pour les personnes refusant ou intolérantes au vaccins ARNm. Il est remplacé par le vaccin adapté de Novavax (XBB.1.5)

Quels sont les délais à respecter pour recevoir une dose de vaccin contre le Covid-19 ?
Le délai à respecter entre deux doses de vaccin contre le Covid-19 ou entre une infection au Covid-19 et une dose de vaccin est de 6 mois. Pour les personnes immunodéprimées, ce délai est réduit à 3 mois depuis la dernière injection ou infection.

Vaccination contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite et la coqueluche

Le système immunitaire des patients atteints d'un cancer est diminué.
et elles présentent un risque plus élevé d’être contaminées ou de présenter une grippe avec complications.
Les spécialistes recommandent donc une vaccination chaque année contre la grippe en automne.
De plus, comme la réponse immunitaire est souvent plus faible que chez les autres personnes, il est également recommandé de vacciner les personnes en contact avec le patient pour éviter de le contaminer.
La vaccination contre la grippe est également conseillée au personnel médical qui s’occupe de ces patients pour les mêmes raisons. 

La Vaccination contre le pneumocoque

Les patients atteints de lymphomes, de leucémies et de myélomes, ainsi que les personnes dont le système immunitaire est affaibli à la suite du traitement devraient aussi se faire vacciner contre les pneumocoques. Les pneumocoques sont des bactéries à l'origine de nombreuses pathologies plus ou moins sérieuses : otites moyennes, pneumonies, méningites et infections généralisées (septicémie).
Les personnes souffrant d'un cancer et dont le système immunitaire est déprimé sont considérées comme à haut risque.
Dans la plupart des cas, une dose unique de vaccin suffit.
Chez les personnes qui ont subi une greffe de moelle osseuse, plusieurs doses sont recommandées.
La vaccination n’est pas conseillée à l’entourage proche du patient.

Vaccination contre la varicelle

La varicelle est une maladie virale extrêmement contagieuse qui se transmet très facilement d’un individu à l’autre par le biais de l’air inspiré ou par contact cutané avec le liquide contenu dans les vésicules.
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli ont davantage de risques d’avoir la varicelle sévère ou compliquée.
De ce fait, une vaccination est recommandée aux personnes atteintes de cancer qui n’ont pas eu la varicelle.
Le vaccin étant préparé à partir de germes vivants, il ne doit pas être administré avant six mois après la fin du traitement.
Deux doses de vaccin sont nécessaires pour garantir une protection suffisante.
La vaccination contre la varicelle est également recommandée aux personnes de l’entourage qui n’ont pas encore eu cette maladie.

Vaccination les hépatites

L’HÉPATITE B

C'est une maladie grave du foie provoquée par un virus extrêmement contagieux, le virus de l’hépatite B (VHB). Celui-ci se transmet par contact avec le sang ou les sécrétions d’une personne infectée, par exemple lors de rapports sexuels, mais aussi par contact avec une lésion cutanée ou avec les muqueuses.
La vaccination contre l’hépatite B est recommandée à toutes les personnes atteintes de cancer qui ne sont pas encore vaccinées.

L’HÉPATITE A

Si vous voyagez dans des régions où l’hépatite A est fréquente ou qui, dans le cadre de votre profession, sont en contact avec des personnes venant de ces régions, devraient également se faire vacciner contre l’hépatite A.
Il existe une vaccination combinée contre ces deux types d’hépatite.
Suivant l’âge et le vaccin, deux à trois doses sont nécessaires pour garantir une protection suffisante.  
 

Vaccination contre la rougeole

Les patients traités par chimiothérapie

Ils présentent un risque de présenter des formes graves de la rougeole (pneumonie, encéphalite).
En cas de contage au cours du traitement, il est recommandé d’administrer des immunoglobulines polyvalentes en IV.

En cas de leucémie

Une vaccination par le ROR après arrêt de la chimiothérapie, se traduit par une élévation du taux d’anticorps résiduels
Une vaccination pratiquée entre trois et six mois après l’arrêt de la chimiothérapie entraîne une réponse immunitaire identique à celle de l’enfant sain avec une meilleure réponse chez les enfants plus âgés.
Il n’y a pas d’effet indésirable grave .
De ce contexte, la vaccination par le ROR peut être effectuée au moins six mois après l’arrêt de la chimiothérapie, chez les enfants et les adultes nés après 1980.

Vaccination anti-HPV

LES VACCINS

Ils sont constitués de la protéine majeure de capside (L1) des HPV, protéine obtenue par surexpression en système baculovirus/cellules d’insecte (Cervarix™) ou en levures (Gardasil 9™) recombinantes.
Les protéines L1 s’auto-assemblent sous forme de pseudo-capsides virales, structures antigéniques qui portent les épitopes conformationnels responsables de la production des anticorps neutralisants protecteurs.
Ils induisent la production d’anticorps neutralisants qui empêchent ultérieurement le virus d’infecter ses cellules cibles, les kératinocytes de la couche basale de l’épithélium.
Important !
Deux vaccins anti-HPV disponibles ne sont pas interchangeables... Toute vaccination commencée avec l’un d’eux doit être poursuivie avec le même
Ces vaccins n’ont pas d’action sur des lésions déjà constituées

LES NOUVELLES RECOMMANDATION POUR LE GARDASIL™ 9 (FRANCE)

Depuis le 1er janvier 2021, le Gardasil 9, vaccin contre les papillomavirus humains , est remboursé par l’Assurance Maladie pour les garçons. Ce vaccin était déjà recommandé et remboursé pour les jeunes filles et les jeunes garçons.
La vaccination par le vaccin Gardasil 9 se déroule :
- Pour les jeunes filles et garçons âgés de 11 à 14 ans révolus : en 2 injections, espacées de 6 à 13 mois
- Un rattrapage de la vaccination est possible entre 15 à 19 ans révolus si la vaccination n’a pas eu lieu entre 11 et 14 ans. Trois injections sont alors nécessaires : la 2^ème,  2 mois après la 1^ére et la 3^ème  6 mois après la 1^ére.

Le vaccin contre l'infection à papillomavirus humain (HPV) est remboursé par l’Assurance Maladie, sur prescription médicale, à 65 %. Les mutuelles et complémentaires santé interviennent pour compléter le remboursement. Dans certains centres de vaccination, la vaccination peut être gratuite.

Mise à jour

6 décembre 2023