Avant propos
La mise en route du traitement
Le cancer de l’œsophage reste une maladie grave, cependant, on peut maintenant la guérir ou la contrôler efficacement, ce d’autant que le diagnostic a été fait à un stade précoce, ou la maîtriser. Selon le type de cancer, son stade ou sa localisation, les traitements viseront à :
- Enlever la tumeur
- Réduire le risque de récidive après un traitement radical
- Contrôler l'évolution de la maladie en ralentissant le développement de la tumeur ou des métastases
- Traiter les symptômes engendrés par la maladie
LE TRAITEMENT QUE L'ON VA VOUS PROPOSER...
La réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP)
Si votre médecin traitant ou votre gastro-entérologue a diagnostiqué un cancer de l'œsophage, vous serez alors orienté vers un service d'oncologie car le traitement de la maladie est complexe.
Vous serez alors pris en charge par une équipe de spécialistes pour déterminer précisément le stade d'évolution de votre maladie et pour vous proposer les options de traitement les plus adéquates. L'équipe comprend, le plus souvent, un radiothérapeute, un oncologue et un chirurgien.
Votre cas sera discuté lors d'une réunion regroupant les différents spécialistes. Au terme de cette discussion, une proposition de traitement sera formulée.
La proposition de traitement
Elle vous sera expliquée en détail par le médecin qui vous prendra en charge lors d'une consultation longue spécifique, appelée, consultation d'annonce.
Vous pourrez, au terme de cette consultation, rencontrer d'autres membres de l'équipe soignante qui pourront vous expliquer certains points et vous orienter pour régler certains problèmes administratifs.
Vos questions auxquelles nous allons tenter de répondre
- Est-ce urgent ? Quand dois-je débuter le traitement ?
- Quelles sont les options possibles ? Ai-je intérêt à prendre un second avis ?
- Dans quel type d’établissement dois-je être hospitalisé ? Ai-je intérêt à me faire soigner à l’étranger ?
- Quelle est la durée prévisible du traitement ?
- Aurais-je des effets secondaires, des séquelles ?
LES TYPES DE TRAITEMENTS
LE TRAITEMENT LOCORÉGIONAL
Cette modalité de traitement est utilisée pour traiter la tumeur où elle est située et souvent aussi les ganglions lymphatiques de drainage de la tumeur (curage ganglionnaire).
La chirurgie et la radiothérapie sont des exemples de traitements locaux et locorégionaux.
LE TRAITEMENT SYSTÉMIQUE
Le traitement est administré par voie orale ou par voie intraveineuse afin d'atteindre les cellules cancéreuses qui pourraient s'être répandues au-delà de l’œsophage et des ganglions adjacents.
La chimiothérapie, conventionnelle ou ciblée, l’hormonothérapie et l'immunothérapie sont des traitements systémiques.
LE TRAITEMENT ADJUVANT
Quand le traitement systémique est administré aux patients qui n'ont plus de cancer détectable après la chirurgie, il est appelé traitement adjuvant ou de prévention. La raison est que des cellules cancéreuses peuvent partir hors de la tumeur primaire de l'oesophage et commencer à essaimer, même au cours des stades précoces de la maladie. Ces cellules cancéreuses peuvent ne pas être détectées au cours de l'examen clinique ni être vues à la radiographie ni par un autre procédé d'imagerie médicale. De plus, au début, ces cellules cancéreuses essaimées dans l'organisme ne provoquent pas de symptômes, mais peuvent donner ultérieurement naissance à des tumeurs situées dans d'autres organes.
Le but du traitement adjuvant est de détruire ces cellules tumorales cachées. Cependant, tous les patients n'ont pas besoin de recevoir un traitement adjuvant.
Mise à jour
5 octobre 2010