Les tumeurs bénignes
Elles sont relativement rares...
Il peut s’agir d’un lipome, d’un hamartochondrome, de tumeurs à cellules claires ou d’un léiomyome bénin. Exceptionnellement un fibrome pulmonaire, lymphangiome et hémangiome, adénome mucipare, adénome pléiomorphe, tumeur à cellules acineuses, oncocytome bronchique ou cystadénome mucineux peuvent être diagnostiqués.
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Terminologie
- Un micronodule est une lésion globalement sphérique de moins de 5 mm
- Un nodule est une lésion mesurant entre 6 mm et 3 cm
- Une masse est une lésion mesurant au moins 3 cm
Les nodules pulmonaires
DEFINITION
Un nodule pulmonaire est défini comme étant une lésion focale intrapulmonaire ayant une taille comprise entre 3 mm et 3 cm. Cette lésion est habituellement ronde ou ovale. Une lésion de plus de 3 cm est définie comme une masse.
INCIDALOME
L’augmentation des examens d'imagerie médicale entraîne la découverte fortuite de nombreux nodules pulmonaires pouvant aller jusqu’à 50 % des examens réalisés.
Si la découverte d’un nodule pulmonaire doit toujours faire évoquer une tumeur maligne, les causes des nodules pulmonaires isolés sont nombreuses et ceux-ci nécessitent une approche afin de limiter les gestes diagnostiques invasifs.
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Critères de bénignité. |
Nodule hautement suspect de processus malin |
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Nodule entièrement calcifié
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Nodule solide de plus de 20 mm
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Les recommandations face à la découverte d'un nodule pulmonaire...
- Un nodule solide, stable sur deux ans ou montrant des calcifications de type bénin ne nécessite pas d’investigation supplémentaire.
- Un nodule solide de moins de 6 mm chez un patient à bas risque ne nécessite pas d’investigation supplémentaire
- Pour des nodules ayant une taille supérieure à 6 mm, la fréquence des contrôles dépend de la taille et des facteurs de risque clinique
- Pour des nodules de plus de 8 mm, les investigations vont dépendre de la probabilité pré-test de malignité. Plus la probabilité pré-test est haute, plus la réalisation d’une biopsie s’avérera utile
Causes fréquentes des nodules pulmonaires
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Types |
Causes |
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Tumeurs malignes |
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Tumeurs bénignes |
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Inflammation ou infection |
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Vasculaire |
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Congénital |
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Autres |
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Mise à jour
2 janvier 2024