Avant propos

Attention : les effets indésirables sont présentés dans 3 rubriques du site InfoCancer...

RUBRIQUE "SOINS DE SUPPORT" : La fatigue, perte des cheveux (alopécie) et nausées et les vomissements

RUBRIQUE "DOULEUR" : Prise en charge des douleurs

RUBRIQUE "EFFETS SECONDAIRES" :  Tous les autres problèmes

Des effets indésirables (Adverse Drug Reaction)

DÉFINITIONS (OMS 1972 et 2000)

Une effet indésirable est une réaction nocive et non voulue, se produisant aux posologies normalement utilisées chez l’homme pour la prophylaxie, le diagnostic ou le traitement d’une maladie ou la modification d’une fonction physiologique. C’est également (OMS 2000), toute réaction résultant d’un :

• Mésusage
• Usage abusif
• Syndrome de sevrage
• Pharmaco dépendance
• Erreur médicamenteuse
• Inefficacité thérapeutique
• Effet sur le produit de conception
• Produit défectueux ou de mauvaise qualité
   

POURQUOI ?

Les cibles de la chimiothérapie sont les cellules tumorales en division. Cependant, comme la spécificité du traitement n’est pas parfaite ces médicaments ne détruisent pas seulement les cellules cancéreuses, mais elles affectent aussi les cellules saines qui expriment une forte sensibilité immédiate au traitement.
Les cellules saines qui ont le plus grand risque d'être détruites par la chimiothérapie sont celles qui tendent à se développer rapidement, en particulier les cellules sanguines, les muqueuses buccale, œsophagienne et intestinale.

DANS QUELLES CONDITIONS ?

L’apparition des effets indésirables est dépendante de plusieurs facteurs, du médicament lui-même, car chaque substance à des effets indésirables généraux et spécifiques, des doses administrées, de la tolérance individuelle au médicament et de l’état général du patient traité.

DEUX TYPE D'EFFETS INDÉSIRABLES

Un effet indésirable de type A
C'est un effet a priori lié à une des propriétés pharmacologiques connues du médicament. Il s’agit donc d’un effet assez fréquent, généralement connu dès les essais cliniques, donc avant l’autorisation de mise sur le marché. Au plan réglementaire, un effet indésirable attendu est un effet indésirable mentionné dans le Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP).

Un effet indésirable de type B
C'est un effet a priori sans lien avec l’une des propriétés pharmacologiques connues du médicament.
Au plan réglementaire, un effet indésirable inattendu est un effet dont la nature, la fréquence ou la gravité ne sont pas mentionnés dans la monographie du médicament (RCP).

CLASSIFICATION SELON LA FRÉQUENCE

• Fréquent, si fréquence de survenue > 5%
• Occasionnel, si fréquence de survenue entre 0.1% et 5 %
• Rare, si fréquence de survenue < 0.1%

LES DIFFÉRENTES TOXICITÉS

La toxicité par accumulation du médicament
Elle donne un tableau proche de celui de l'intoxication aiguë. Elle est due à un rythme d’administration trop rapide du médicament par rapport à sa vitesse d’élimination, notamment chez l’insuffisant rénal et/ou le sujet âgé.

La toxicité cumulative
L’effet indésirable apparaît à partir d’une dose-seuil correspondant à la dose totale reçue (ex. : certains anticancéreux ; au-delà d’une dose totale reçue). Dans ce cas, il ne faut plus jamais prescrire le médicament.

La thésaurismose
C'est l'accumulation du médicament (ou ses métabolites), plus ou moins réversible, dans un tissu ou organe (exemple : tétracyclines et coloration jaune des dents chez l’enfant).

Les interactions médicamenteuses

LES SCORES DE SÉVÉRITÉ

UN CODE INTERNATIONAL

La sévérité des toxicités induites par les traitements peut être classée en fonction de l’intensité de leurs conséquences. Pour préciser l’importance des toxicités, il existe des échelles ou des scores validés sur un plan international. Le Common Terminology Criteria for Adverse Event ( CTCAE ) est un système de cotation en cinq niveaux de sévérité des toxicités et des complications précoces ou tardives.

@ POUR EN SAVOIR PLUS... Vous pouvez aussi visiter le site Chimio pratique qui vous fournira une mine de détails pratiques. 

Mise à jour

27 avril 2020