Pourquoi ?
Les cellules du sang
Il y a trois différentes sortes de cellules sanguines dans le sang périphérique. Chaque type de cellule possède une fonction spécifique :
- Les globules rouges (hématies), dont la fonction première est de distribuer l'oxygène à toutes les cellules dans le corps
- Les globules blancs (leucocytes) ont pour fonction la prévention et la lutte contre les infections
- Les plaquettes jouent un grand rôle dans l'arrêt des saignements
LA NUMÉRATION FORMULE SANGUINE (NFS) OU HÉMOGRAMME
L’examen de sang pour évaluer le nombre de cellules sanguines est appelé une numération formule sanguine (NFS) ou hémogramme.
L'hématocrite
Il mesure le volume des globules rouges par rapport au volume de plasma total. Les valeurs normales sont comprises entre 35 et 50 %, en fonction de l’âge et du sexe.
Le taux d’hémoglobine (Hb)
Il mesure la quantité du pigment rouge des hématies, l’hémoglobine, servant au transport de l’oxygène vers les tissus. Les valeurs normales sont comprises, chez les femmes entre 12 et 15,5 g/l et pour les hommes entre 13,5 et 17,5 g/l.
Les réticulocytes
Ils représentent l’étape avant la différenciation des érythroblastes en globule rouge. La mesure de leur taux est fréquemment demandée afin d'estimer les capacités fonctionnelles de la moelle osseuse.
Les valeurs moyennes sont comprises entre 6 et 9 %.
Les valeurs seuil, définissant une toxicité...
| Valeurs normales | Seuils critiques | |
|---|---|---|
|
Globules rouges |
4 à 5 millions |
< 3 millions |
|
Globules blancs |
5 à 6 000 |
< 2 000 |
| Nombre de plaquettes | 150 à 400 000 | < 50 000 |
LA MYÉLOTOXICITÉ
C'EST FRÉQUENT !
La toxicité de la chimiothérapie et aussi de la radiothérapie pour la moelle osseuse est désignée par le terme de myélotoxicité. Elle se traduit par une altération de la formule sanguine (NFS).
La toxicité hématologique des médicaments anticancéreux est très commune. C'est l'effet secondaire le plus fréquents et le plus sérieux de la chimiothérapie. Seuls échappent à cette règle, la vincristine, la bléomycine et l’asparaginase.
L'ANÉMIE
C’est la diminution du nombre des globules rouges et/ou du taux d'hémoglobine. Cette diminution se traduit par de la pâleur, de la fatigue et un essoufflement (dyspnée).
LES LEUCOPÉNIES
Une définition
Ce sont une diminution du nombre absolu de globules blancs.
On distingue, selon la lignée touchée, les lymphopénies sont une diminution du nombre de lymphocytes et ls neutropénies sont une diminution du nombre de polynucléaires neutrophiles
Plusieurs niveaux de gravité
Selon les données de la NFS, on distingue plusieurs niveaux de gravité qui impliquent des mesures spécifiques.
- La neutropénie simple : le taux de globules blancs (leucocytes) est inférieur à 2 000 / mm3 et le taux des polynucléaires neutrophiles est inférieur à 1 500 / mm3
- L’agranulocytose : le taux des globules blancs (leucocytes) est inférieur à 1 000 / mm3 et le taux de polynucléaires neutrophiles est en dessous de 500 / mm3
LA THROMBOCYTOPÉNIE
C’est la diminution du nombre de plaquettes du sang. Cette diminution entraîne un risque accru de saignements, surtout si le taux chute au dessous de 20 000 / mm3 .
L’APLASIE MÉDULLAIRE
C’est une atteinte, en général réversible, de toutes les lignées de la moelle osseuse. Les critères définissant une aplasie sont les suivants :
- Un taux de polynucléaires neutrophiles inférieur à 500/mm3
- Un nombre de plaquettes au dessous de 10 000/mm3
- Un taux hémoglobine (Hb) à moins de 6,5 g/L
Mise à jour
18 décembre 2019