Les différents stades
La stadification
POURQUOI ?
L'évaluation du stade d'évolution d’un cancer demande un ensemble de tests de diagnostic et d'examens permettant d'évaluer la nature précise et l'étendue de la maladie.
La détermination précise du stade d'un cancer est l'un des facteurs déterminant pour le choix du type de traitement. Le but de l'évaluation précise du stade a trois objectifs.
- Thérapeutique : permettre d'établir le traitement le plus adéquat pour le patient,
- Pronostique : contribuer à tenter de prévoir l’évolution de la maladie,
- Prospectif : aider de futurs patients en répertoriant votre réponse au traitement et en la comparant aux réponses d'autres traitements à un même stade du même cancer. Ceci est nécessaire pour que les médecins puissent déterminer quel traitement donne les meilleurs résultats selon les patients et les cancers, de façon à écarter les traitements donnant les réponses les moins performantes.
T.N.M.
Une classification du stade est un code standard international par lequel les équipes de cancérologie décrivent l'extension d'un cancer.
Le système appliqué est le système T.N.M. de l'American Joint Committee on Cancer : T pour tumeur, N pour ganglion et M pour métastase.
Les caractéristiques, T.N.M., attribuées au cancer, peuvent être regroupés en un petit nombre de stades. Les stades sont exprimés par un chiffre allant de 0 (le moins avancé) à IV (le plus avancé.)
Le système TNM se subdivise en deux.
- La stadification clinique pré-thérapeutique (avant le traitement), désignée par TNM ou cTNM ( c indiquant que le stade a été déterminé par l’examen clinique)
- La stadification anatomopathologique et post chirurgicale désignée par pTNM ( p indique que le stade a été donné par l’examen anatomopathologique, après examen au microscope). L’estimation du pronostic est meilleure avec le pTNM qu’avec le cTNM.
LA STADIFICATION DES OSTÉOSARCOMES
|
Tumeur (T) |
Ganglions Lymphatiques (N) |
Métastases à distance (M) |
|---|---|---|
|
|
|
La stadification UICC-TNM de 2018
| Stade | Tumeur T | Grade | Ganglions N | Métastase(s) M |
|---|---|---|---|---|
| IA IB |
T1 T2 | G1 - G2 | N0 | M0 |
| IIA IIB |
T1 T2 | G3 - G4 | ||
| IIIA IIIB |
T1 T2 | G3 - G4 | ||
| IVA IVB IVC |
Tout T | Tout grade | N0 N1 Tout N | M1a Tout M M1b |
Stadification du MSTS
Parfois, selon les centres, la stadification ostéosarcomes selon le Musculoskeletal Tumor Society ( MSTS ) est utilisée.
|
STADE |
GRADE |
SITE |
|---|---|---|
|
IA IB |
Bas = G1 |
Intra-compartimental T1 Extra-compartimental T2 |
|
IIA IIB |
Haut = G2 |
Intra-compartimental T1 Extra-compartimental T2 |
|
III |
G1 ou G2 ou métastases à distance |
Intra- ou extra-compartimental |
Skip métastases = foyers tumoraux synchrones à la tumeur primitive dans le même os avec intervalle de tissu sain ou dans un os du même segment de l’autre côté d’une articulation (trans-articulaire)
Mise à jour
29 mai 2015