Les tumeurs bénignes
Ce n'est pas exceptionnel ...
Les tumeurs bénignes de l'os sont beaucoup plus fréquentes que les tumeurs malignes. Il en existe de différents types histologiques :
- Les tumeurs bénignes à cellules géantes d'os,
- Les chondroblastomes
- Les fibromes chondromyxoïdes
- Les enchondromes
- Les fibromes non ossifiants
- Les ostéoblastomes
Les circonstances de découverte
CLINIQUEMENT
Elles peuvent être diagnostiquées à l'occasion
- De douleur
- L'apparition d'une tuméfaction
- De complications : fracture spontanée, compression
Le plus souvent, maintenant, la lésion est découverte à lors d'un bilan radiologique
EN FAVEUR DE LA BENIGNITE
- Evolution lente, absence de douleurs ou horaire mécanique
- L'absence d’anomalies biologiques
- L'aspect radiologique
- Parfois biopsie nécessaire
Elles n'engagent pas le pronostic vital, mais peuvent obérer le pronostic fonctionnel...
Les tumeurs bénignes de bon pronostic
Par définition, il n'y a pas d’évolution métastatique et le pronostic vital n’est pas engagé
Les tumeurs bénignes de mauvais pronostic
Il s'agit de tumeurs de gros volume tumoral avec un risque fracturaire et de compression vasculo-nerveuse.
Certaines localisations sont problématiques comme les tumeurs à proximité des articulations ou du rachis.
Le risque de récidive est variable selon le type histologique.
Un cas particulier : l'exostose
DE QUOI S’AGIT-IL ?
C'est une tumeur osseuse bénigne liée à la formation de cartilage à la surface de la métaphyse d'un os long.
C'est la plus fréquente des tumeurs bénignes : elle représente 40 % des tumeurs bénignes de l'os et 12 % de toutes les tumeurs de l'os.
La dégénérescence cancéreuse est rare ; moins d’un pourcent des cas.
Cette affection touche plus souvent l'adolescent ou l'adulte jeune, au niveau des métaphyses des os longs, selon l’aphorisme « près du genou, loin du coude ».
Elle est en général unique mais il existe une forme rare multiple héréditaire.
LE TRAITEMENT
Il n'est pas toujours nécessaire et doit donc être discuté en fonction des signes cliniques. En revanche, l'exostose doit être enlevée si elle est symptomatique, gênante ou volumineuse ou si elle augmente de volume.
Mise à jour
13 juillet 2022