Signes & symptômes

Les symptômes fréquents

ILS SONT PEU SPÉCIFIQUES…

Un ostéosarcome est souvent découvert à l’occasion d’une douleur persistante ou d’une sensation de gêne dans les mouvements qui conduisent à consulter.
Parfois, il est découvert fortuitement après un traumatisme (une chute ou un coup violent). Ce traumatisme ne provoque pas un ostéosarcome, mais permet de révéler sa présence.

LES SIGNES

La douleur
Elle est fréquente au site de la maladie (90 %). Elle apparaît de jour comme de nuit et peut réveiller le patient. Le fait que la douleur soit nocturne est suspecte.
Cette douleur se propage vers les articulations proches de la tumeur. La douleur est d’intensité variable d’un individu à un autre. Elle peut durer quelques jours et disparaître spontanément, puis revenir. Elle peut s'accompagner d'un gonflement
.
Une boiterie
Si elle est d'apparition récente, elle est évocatrice chez l'enfant.

Un gonflement (tuméfaction)
Le membre peut gonfler à l’endroit où est situé la tumeur. Une boule, que l’on peut palper, peut apparaître. L’endroit où se trouve la lésion devient chaud, rouge et douloureux au toucher. C’est le signe d’une inflammation.
Ce signe est parfois absent.

Une fracture pathologique

C'est une circonstance de découverte rare. Il s'agit d'une fracture de l'os touché non traumatique ou à l'occasion d'un traumatisme minime. Elle peut demeurer indolore.

Les signes liés à l'augmentation du calcium dans le sang (hypercalcémie)
La tumeur peut être à l'origine d'une destruction de l'os et donc de relarguer beaucoup de calcium dans le sang. L'hypercalcémie maligne peut être, alors, à l'origine

• De troubles digestifs, nausées, vomissements
• De troubles neuromusculaires, en particulier des crampes
• Des troubles du rythme cardiaque
• Une atteinte rénale.

La localisation de la lésion est beaucoup plus informative …

Les différentes familles de tumeurs osseuses ont tendance à se localiser très préférentiellement sur telle ou telle partie de l’os.

• Au niveau de la diaphyse : tumeur d’Ewing, ostéome ostéoïde
• Au niveau de la métaphyse : ostéosarcome, chondrome, exostose ostéogénique. Ces tumeurs sont souvent des tumeurs qui sont nées pendant la période de croissance, près du cartilage de conjugaison et qui ont migré ensuite vers la diaphyse.
• Au niveau de l'épiphyse : tumeur à cellules géantes (TCG), chondroblastome, sarcome à cellules claires
   

 Des tumeurs des os ont des localisations préférentielles....

• Chez l'enfant, une tumeur épiphysaire est, le plus, souvent un chondroblastome.
• L'adamantinome siège presque uniquement sur le tibia ou le cubitus.
• Les tumeurs cartilagineuses des mains sont-elles presque toujours bénignes, alors que leur évolution est souvent défavorable quand elles sont pelviennes.

L'âge

C’est une information fondamentale pour le diagnostic. Par expérience, les spécialistes considèrent que :

• Avant 5 ans, une tumeur maligne des os est presque toujours une métastase d’une tumeur cérébrale, un neuroblastome,
• Entre 5 et 15 ans, il s’agit soit d’un ostéosarcome ou d’un sarcome d'Ewing,
• Après 40 ans, il s’agit, le plus souvent, d’une métastase. Le cancer primitif peut venir de la prostate, du rein, de la thyroïde ou du sein. Il peut s’agir, aussi, d’un myélome multiple.

L'âge permet ainsi d’évoquer telle ou telle pathologie...

Mise à jour

11 décembre 2018