Avant propos

UNE PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE...

LE CONTEXTE
Les stratégies diagnostique et thérapeutique de cette maladie sont complexes et la qualité de la prise en charge initiale est déterminante pour optimiser le pronostic.
Cela explique qu'une prise en charge en service hautement spécialisé par des médecins et des équipes soignantes très expérimentés est fondamentale dès la suspicion diagnostique et avant la biopsie.

LES OBJECTIFS DU TRAITEMENT

Selon le type d'ostéosarcome, son grade, son stade ou sa localisation, les traitements viseront à :

• Enlever la tumeur ou extirper, le cas échéant, une ou plusieurs métastases
• Réduire le risque de récidive après un traitement radical, par un traitement adjuvant
• Contrôler l'évolution de la maladie en ralentissant le développement de la tumeur ou des métastases
• Traiter les symptômes engendrés par la maladie

LE TRAITEMENT QUE L'ON VA VOUS PROPOSER...

La réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP)
Si votre médecin traitant ou l'orthopédiste a diagnostiqué un ostéosarcome, vous serez alors orienté vers un service d'oncologie ou de chirurgie orthopédique spécialisé pour le traitement de ce type de tumeurs.
Vous serez alors pris en charge par une équipe de spécialistes pour déterminer précisément le stade d'évolution de votre maladie et pour vous proposer les options de traitement les plus adéquates. L'équipe comprend, le plus souvent, un radiothérapeute, un oncologue et un chirurgien orthopédiste.
Votre cas sera discuté lors d'une réunion regroupant les différents spécialistes. Au terme de cette discussion, une proposition de traitement sera formulée.  Dans le choix des traitements, l’équipe médicale tient compte, avant de proposer une stratégie thérapeutique de plusieurs critères :

• Le type d’ostéosarcome et son stade d’évolution
• La localisation de la tumeur
• Les caractéristiques du patient, son âge, son état de santé et ses antécédents médicaux et chirurgicaux et de son avis
• Les effets secondaires des traitements

La proposition de traitement
Elle vous sera expliquée en détail par le médecin qui vous prendra en charge lors d'une consultation longue spécifique, appelée, consultation d'annonce.
Vous pourrez, au terme de cette consultation, rencontrer d'autres membres de l'équipe soignante qui pourront vous expliquer certains points et vous orienter pour régler certains problèmes administratifs.

Les traitements locorégionaux et systémiques

LE TRAITEMENT LOCORÉGIONAL

Cette modalité de traitement est utilisée pour traiter la tumeur où elle est située et souvent aussi les ganglions lymphatiques de drainage de la tumeur.
La chirurgie et la radiothérapie sont des exemples de traitements locaux.

LE TRAITEMENT SYSTÉMIQUE

Ce traitement est administré par voie orale ou par voie intraveineuse afin d'atteindre les cellules cancéreuses qui pourraient s'être répandues au-delà du poumon et des ganglions adjacents. La chimiothérapie et les thérapies ciblées sont des traitements systémiques.

LE TRAITEMENT ADJUVANT

Quand le traitement systémique est administré aux patients qui n'ont plus de cancer détectable après la chirurgie, il est appelé traitement adjuvant ou de prévention. En effet, des cellules cancéreuses peuvent partir hors de la tumeur primaire et commencer à essaimer, même au cours des stades précoces de la maladie. Ces cellules cancéreuses peuvent ne pas être détectées au cours de l'examen clinique ni être vues à la radiographie ni par un autre procédé d'imagerie médicale. De plus, au début, ces cellules cancéreuses essaimées dans l'organisme ne provoquent pas de symptômes, mais peuvent donner ultérieurement naissance à des tumeurs situées dans d'autres organes.
Le but du traitement adjuvant est de détruire ces cellules tumorales cachées. Cependant, tous les patients n'ont pas besoin de recevoir un traitement adjuvant.

Mise à jour

31 décembre 2010